{"id":844,"date":"2005-04-15T17:00:14","date_gmt":"2005-04-15T17:00:14","guid":{"rendered":"http:\/\/kl.freeworker.de\/?p=844"},"modified":"2013-10-30T18:31:19","modified_gmt":"2013-10-30T16:31:19","slug":"was-tun-im-ernstfall","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/baumkletterschule.de\/kletterblatt\/archiv\/2005\/was-tun-im-ernstfall","title":{"rendered":"Was tun im Ernstfall?"},"content":{"rendered":"

<\/a>Richtig handeln beim H\u00e4ngetrauma: Das Thema H\u00e4ngetrauma kann alle betreffen, die sich im Gurt bewegen. Ob Sportkletterer, H\u00f6henarbeiter oder Baumkletterer, die Gesetze der Schwerkraft gelten f\u00fcr alle. Aber es ist nicht allein die Schwerkraft, sondern auch die den Menschen eigene Anatomie, die beim H\u00e4ngen im Klettergurt ein besonderes Problem verursacht. Wie kann im Ernstfall bestm\u00f6glich geholfen werden?<\/strong>
\n<\/p>\n

Bei bewegungslosem H\u00e4ngen, z. B. bei Bewusstlosigkeit, funktioniert die Muskelpumpe nicht. Es kommt deshalb wesentlich weniger Blut zum Herzen zur\u00fcck, was dann zur Lunge transportiert und mit Sauerstoff beladen werden k\u00f6nnte. Zus\u00e4tzlich behindern die Einschn\u00fcrungen durch den Gurt den R\u00fcckfluss des Blutes. Der sich innerhalb weniger
\nMinuten dramatisch verst\u00e4rkende Sauerstoffmangel erfordert bei Unf\u00e4llen von Kletterern ein schnelles Eingreifen. So weit sind sich alle einig. Aber wie geht es dann weiter?<\/p>\n

Immer noch wird gelehrt, dass nach der Rettung eines Verungl\u00fcckten, der l\u00e4ngere Zeit frei im Gurt gehangen hat, dieser in eine Hock- oder Kauerposition gebracht werden soll. Das ist nicht g\u00e4nzlich falsch, muss aber auf jeden Fall modifiziert werden.<\/p>\n

In diversen Kursunterlagen wird die Hock- oder Kauerposition mit einer m\u00f6glichen Herz\u00fcberbelastung begr\u00fcndet. Teilnehmer von Erste-Hilfe-Kursen lernen, dass eine Person mit einem akuten Herzinfarkt aufrecht gelagert werden muss. Gleichzeitig wird allerdings auch darauf hingewiesen, dass ein Bewusstloser immer in die stabile Seitenlage geh\u00f6rt. Denn in der Bewusstlosigkeit sackt die Zunge nach hinten in den Rachenraum und blockiert damit den Luftweg. Ziel der stabilen Seitenlage ist es, dass die Mund\u00f6ffnung tiefer liegt als die \u00d6ffnung des Magens, wodurch Erbrochenes leichter abfliesen kann. Somit l\u00e4sst sich verhindern, dass der Bewusstlose etwas davon anatmet und daran erstickt. Die erschlaffte Zunge folgt ebenfalls der Schwerkraft, rutscht vorw\u00e4rts und abw\u00e4rts, blockiert nicht mehr den Rachenraum, und der Bewusstlose kann ungehindert atmen.<\/p>\n

Wir haben hier also zwei Probleme mit gegens\u00e4tzlichen Handlungserfordernissen. Einerseits droht dem Bewusstlosen durch das Absacken des Blutes eine Kreislaufschw\u00e4che mit Herz\u00fcberlastung. Hier w\u00e4re eigentlich die Kauerstellung angeraten. Andererseits sollte bei einer Bewusstlosigkeit der Betroffene immer in die stabile Seitenlage gebracht werden.<\/p>\n

Bewusstlose lassen sich n\u00e4mlich nicht wirklich in eine Kauerposition bringen. Sie sacken immer wieder zur Seite weg, was schon den einen oder anderen Kursteilnehmer gedanklich zu kreativen L\u00f6sungen mit Spanngurten inspiriert hat.<\/p>\n

Durch die Flachlagerung, welche eine stabile Seitenlage nun mal darstellt, wird das Herz nicht st\u00e4rker belastet als zuvor. Im Gegenteil. Es ist nun f\u00fcr den K\u00f6rper einfacher, die normale Versorgung der Organe wieder herzustellen, da nicht mehr gegen einen etwaigen hydrostatischen Druck angepumpt werden muss. Und bevor der Bewusstlose durch sein \u00fcberbelastetes Herz infolge der Flachlagerung ernsthafte Probleme bek\u00e4me, w\u00e4re er in der Kauerstellung bereits an seiner eigenen Zunge erstickt. Das bedeutet, die Wahrscheinlichkeit, bei Bewusstlosen mit H\u00e4ngetrauma etwas falsch zu machen, ist in der Kauerstellung h\u00f6her.<\/p>\n

Deshalb muss gelten:
\nJeder Bewusstlose muss immer in die stabile Seitenlage gebracht werden. Nur der absolut bewusstseinsklare Gerettete darf gekauert werden.<\/strong><\/p>\n

Hier\u00fcber kann und muss man eigentlich nicht mehr diskutieren, schlie\u00dflich sagt das inzwischen auch die Berufsgenossenschaft und empfiehlt offiziell, Bewusstlose immer in die stabile Seitenlage zu bringen. Aber leider empfiehlt sie auch bei Patienten mit Verdacht auf ein H\u00e4ngetrauma, den Oberk\u00f6rper in der stabilen Seitenlage um 15 Grad anzuheben. Das ist in dem diskutierten Fall, Bewusstlosigkeit mit H\u00e4ngetrauma, allerdings kontraproduktiv und macht den gew\u00fcnschten Effekt der stabilen Seitenlage wieder zunichte.<\/p>\n

Die stabile Seitenlage ist sowohl f\u00fcr den Geretteten als auch f\u00fcr den Retter von Vorteil. Dem einen verschafft sie die M\u00f6glichkeit zu atmen und zu erbrechen, ohne daran zu ersticken, dem anderen die M\u00f6glichkeit den Notruf abzusetzen oder anr\u00fcckende Rettungskr\u00e4fte einzuweisen. Denn wer liegt, kann nicht mehr umkippen, womit das Risiko weiterer Sch\u00e4digung des Geretteten minimiert wurde.<\/p>\n

Tun Sie also etwas f\u00fcr die eigene Sicherheit und f\u00fcr die der kletternden Kollegen. Schieben Sie einen Tag Rettungstraining ein und genie\u00dfen einen Erste-Hilfe-Kurs. Die \u00fcblichen Erste-Hilfe-Kurse bieten jedoch keine sinnvollen Infos zur speziellen Problematik des H\u00e4ngetraumas. Selbst in den g\u00e4ngigen Notfall-Taschenb\u00fcchern f\u00fcr Not\u00e4rzte nimmt das Thema \u201eH\u00e4ngetrauma\u201c nur wenige Zeilen Text ein. Ich habe deshalb, in Zusammenarbeit mit der M\u00fcnchner Baumkletterschule, einen speziellen Erste-Hilfe-Kurs<\/a> f\u00fcr Baumpfleger ausgearbeitet.<\/p>\n

Das H\u00e4ngetrauma ist weder f\u00fcr den Kletterer ein leichtverst\u00e4ndliches, allt\u00e4gliches Thema, noch gibt es leicht verf\u00fcgbare Informationen zu diesem Thema. Deshalb sollten wir die Handlungsgrunds\u00e4tze auf die oben genannten beschr\u00e4nken. Frei nach dem Motto: \u201ereduced to the max\u201c.<\/p>\n\n\n\n
Der Autor: Andreas Mitschke<\/strong> (E-Mail<\/a>)
\nFachdozent f\u00fcr Notfallmedizin, H\u00f6henretter und Ausbilder<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 
\n\"Online<\/a> \"Nach<\/a>
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