{"id":7886,"date":"2020-11-02T11:35:38","date_gmt":"2020-11-02T09:35:38","guid":{"rendered":"https:\/\/baumkletterschule.de\/kletterblatt\/?p=7886"},"modified":"2020-10-29T12:35:25","modified_gmt":"2020-10-29T10:35:25","slug":"neue-erkenntnisse-haengetrauma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/baumkletterschule.de\/kletterblatt\/archiv\/2020\/neue-erkenntnisse-haengetrauma","title":{"rendered":"Neue Erkenntnisse zum H\u00e4ngetrauma"},"content":{"rendered":"

<\/a>Kletterer, die lange regungslos im Gurt h\u00e4ngen, kommen nach einer bestimmten Zeit in eine Notlage, die oft als H\u00e4ngetrauma oder als orthostatisches Syndrom bezeichnet wird. In Ausbildungen zum gewerblichen Klettern, egal ob in Baum- oder Industriezusammenh\u00e4ngen, ist dieses Problem zwingender Lehrinhalt.<\/strong>
\n<\/p>\n

Die Lehrmeinung zum H\u00e4ngetrauma hat sich im Laufe der Jahre immer wieder geringf\u00fcgig gewandelt. Ursache f\u00fcr die Ver\u00e4nderungen waren aber nicht immer fundierte wissenschaftliche Untersuchungen mit belegbaren Ergebnissen, sondern durchaus auch Vermutungen oder Analogieschl\u00fcsse.<\/p>\n

Eine Zulassungsvoraussetzung zum Kletterkurs ist eine aktuelle Ersthelferausbildung. Wenn man dort inmitten der Fahrsch\u00fcler nach dem H\u00e4ngetrauma fragt, ist man selbstverst\u00e4ndlich ein Exot und wird wahrscheinlich keine befriedigende Antwort auf die sehr spezifische Frage bekommen. Das kann man den Ausbildern nicht vorwerfen, denn die Schwerpunkte der Ersthelferkurse sollen die Verletzungen im Haushalt und im Stra\u00dfenverkehr sein. Da tragen die wenigsten Menschen einen Klettergurt.\n<\/p>\n

Damit bleibt die Aufkl\u00e4rung zum H\u00e4ngetrauma und der entsprechenden Ersten Hilfe am Kletterausbilder h\u00e4ngen. Auch wenn es Ausnahmen geben mag, sind die Ausbilder dort in erster Linie Kletterer und medizinisch deutlich weniger geschult als die Lehrkr\u00e4fte des Ersthelferkurses. Das kann im schlimmsten Fall dazu f\u00fchren, dass das Thema nur oberfl\u00e4chlich, falsch oder gar nicht erkl\u00e4rt wird. Jeder Ausbilder wird versuchen, dem gestellten Anspruch bestm\u00f6glich gerecht zu werden, aber als medizinischer Laie kann man nat\u00fcrlich erst einmal nur Fakten wiedergeben, die man geh\u00f6rt \/ gelesen und auch verstanden hat.<\/p>\n

Wenn man nicht jeden einzelnen Vorgang im regungslos h\u00e4ngenden K\u00f6rper kennt, ist das vielleicht immer noch nicht schlimm, aber die zugeordneten Ma\u00dfnahmen der Ersten Hilfe d\u00fcrfen die Lage der hilflosen Person nicht verschlechtern und die Rettung nicht behindern.<\/p>\n

Die Kurzfassung der wahrscheinlich am weitesten verbreiteten Lehrmeinung der letzten 20 Jahre lautet in etwa so:
\n\u2022 W\u00e4hrend des regungslosen H\u00e4ngens kommt es durch die Schwerkraft und den Ausfall der Muskelpumpe, die f\u00fcr den Bluttransport in den Venen sorgen w\u00fcrde, zu einer Ansammlung von Blut in der unteren K\u00f6rperh\u00e4lfte.
\n\u2022 Dieses Blut ist nicht mehr f\u00fcr die Versorgung im Kreislauf verf\u00fcgbar.
\n\u2022 Als Gegenma\u00dfnahme erh\u00f6ht der K\u00f6rper den Puls auf bis zu 200\/min, um mit dem noch verf\u00fcgbaren Blutvolumen die Versorgung aufrecht zu erhalten.
\n\u2022 Etwa gleichzeitig mit dem Pulsanstieg kommt es zur Bewusstlosigkeit.
\n\u2022 Nach einer individuellen Zeit, jedoch nicht sp\u00e4ter als nach einer Stunde, versagt das Herz auf Grund der \u00dcberforderung und der schlechten Versorgung.<\/p>\n

\"EinDie Empfehlungen f\u00fcr die Erste Hilfe waren dementsprechend:
\n\u2022 Ist die gerettete Person nach langem H\u00e4ngen noch bei Bewusstsein, soll sie in eine halbsitzende Position oder Kauerstellung gebracht werden. Es bestand die Bef\u00fcrchtung, dass bei einer Flachlagerung die versackten Blutmengen zu schnell zum Herz zur\u00fcckflie\u00dfen k\u00f6nnten und damit ein Versagen des Herzens durch \u00dcberdehnung bedingen.
\n\u2022 Ist die gerettete Person bereits bewusstlos, ist die stabile Seitenlage mit dem \u00fcberstreckten Kopf und dem tief gelagerten Mund f\u00fcr Ersthelfer alternativlos. Um das in den Beinen versackte Blutvolumen trotzdem zu ber\u00fccksichtigen, wurde eine Hochlagerung des Beckens empfohlen.<\/p>\n

Im Folgenden sollen drei wissenschaftliche Arbeiten betrachtet werden, die in den Jahren 2012, 2015 und 2019 ausgewertet wurden. Alle Untersuchungen hatten das H\u00e4ngetrauma zum Thema und die Ergebnisse sollten in Ihrer Gesamtheit zu einer Anpassung der Lehrmeinung f\u00fchren.<\/p>\n

SOSPESI (2012)<\/h2>\n

Der Hersteller CAMP<\/a> und die Universit\u00e4t Mailand (Universit\u00e0 degli Studi de Milano Bicocca) haben eine Studie durchgef\u00fchrt, die zum Ziel hatte, Personen, die am Seil arbeiten, durch genaue Informationen grunds\u00e4tzlich f\u00fcr die Gefahr des H\u00e4ngetraumas zu sensibilisieren.<\/p>\n

Folgende Fragen sollten beantwortet werden:
\n\u2022 Wann tritt das H\u00e4ngetrauma auf?
\n\u2022 Wie wird es beg\u00fcnstigt?
\n\u2022 Welche zuverl\u00e4ssigen Anzeichen gibt es?
\n\u2022 Kann man das H\u00e4ngetrauma verhindern oder hinausz\u00f6gern?<\/p>\n

An der Untersuchung nahmen f\u00fcnf Frauen und 35 M\u00e4nner teil. Dabei wurde bewusst darauf geachtet, Kletterer, Sportler und Personen ohne relevante sportliche Vergangenheit einzubeziehen.<\/p>\n

Auf einige Fitnesstests zur Einsch\u00e4tzung der k\u00f6rperlichen Konstitution folgte der H\u00e4ngetest in einem Gurt. Zuvor wurden Abbruchkriterien festgelegt, um die Gesundheit der freiwilligen Personen nicht zu gef\u00e4hrden. Der Test sollte also bei Bl\u00e4sse, \u00dcbelkeit, Hitzesch\u00fcben, Schmerzen oder kritischen medizinischen Messwerten (z. B. Blutdruck) abgebrochen werden.<\/p>\n

Wichtige Erkenntnisse der Tests waren:
\n\u2022 Im Mittel hingen die Personen 29 Minuten bis zum Abbruch aus verschiedenen Gr\u00fcnden.
\n\u2022 Eine Person hat den Test erst nach 50 Minuten abgebrochen.
\n\u2022 Die Erfahrung im Gurt hatte keinen Einfluss auf den Zeitpunkt des Abbruchs.
\n\u2022 Alter und Fitness haben einen geringeren Einfluss auf den Zeitpunkt des Abbruchs als allgemeine k\u00f6rperliche Voraussetzungen des Herz-Kreislauf-Systems.
\n\u2022 Eine hohe Umgebungstemperatur beg\u00fcnstigt das H\u00e4ngetrauma.
\n\u2022 Nach dem Abbruch wurden alle Personen flach gelagert, was ausnahmslos zum Sinken\/Normalisieren von Puls und Blutdruck f\u00fchrte.<\/p>\n

SOSPESI 2 (2015)<\/h2>\n

CAMP und die Universit\u00e4t Mailand haben eine weitere Testreihe angelegt, in der nach den Parametern f\u00fcr Auffanggurte gesucht werden sollte, die das H\u00e4ngetrauma m\u00f6glichst lang hinausz\u00f6gern k\u00f6nnen. Dazu wurden wiederum medizinische Messungen an 13 verschiedenen Personen w\u00e4hrend des regungslosen H\u00e4ngens vorgenommen.<\/p>\n

Die Zusammenfassung der Ergebnisse f\u00fchrte zu folgenden Aussagen:
\n\u2022 Der mangelnde R\u00fccktransport des Blutvolumens aus den Beinen wird vordergr\u00fcndig durch das schwerkraftbedingte
\n\u2022 Versacken verursacht. Der Druck der Beinschlaufen hat kaum einen Einfluss.
\n\u2022 Befragte Kletterer w\u00e4hlen ihren Gurt zu sorglos. In die Entscheidung f\u00fcr den richtigen Gurt sollte nicht nur die gr\u00f6\u00dftm\u00f6gliche Bewegungsfreiheit einflie\u00dfen, sondern auch die Betrachtung als \u201eArbeitsplatz\u201c im engeren Sinne. Der Gurt muss \u00fcber lange Zeitr\u00e4ume sicheres und bequemes Arbeiten erm\u00f6glichen und f\u00fcr die Option des l\u00e4ngeren bewegungslosen H\u00e4ngens vorbereitet sein. (An dieser Stelle muss erw\u00e4hnt werden, dass die Untersuchungen nicht mit reinen Baumkletter- oder Sitzgurten durchgef\u00fchrt wurden, sondern mit Auffanggurten.)<\/p>\n

EURAC (2019)<\/h2>\n

Das Institut f\u00fcr alpine Notfallmedizin, beheimatet bei EURAC Research, einem Zentrum f\u00fcr angewandte Forschung in Bozen, Italien, hat weitere wissenschaftliche Untersuchungen zum H\u00e4ngetrauma durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Das erkl\u00e4rte Ziel war das bessere Verst\u00e4ndnis der physiologischen Vorg\u00e4nge im K\u00f6rper von bewegungslos h\u00e4ngenden Personen, welches zu klaren Handlungsempfehlungen f\u00fcr Ersthelfer und medizinisches Personal f\u00fchren sollte.<\/p>\n

20 gesunde, m\u00e4nnliche (nicht gewerbliche) Kletterer wurden in einem H\u00fcftklettergurt sitzend aufgeh\u00e4ngt, einmal nach einer Ruhephase und ein weiteres Mal nach einer Belastungsphase (zehn Minuten Klettern). Die Messung einer Vielzahl von medizinischen Werten, die man wahrscheinlich nur mit medizinischer Vorbildung versteht, sollte die Abl\u00e4ufe m\u00f6glichst pr\u00e4zise erfassen.<\/p>\n

Als maximale Zeit f\u00fcr das H\u00e4ngen im Gurt wurden 60 Minuten festgelegt. Weitere medizinische Abbruchkriterien wurden im Vorfeld definiert.<\/p>\n

Die Ergebnisse waren:
\n\u2022 30 Prozent der Tests wurden wegen Anzeichen f\u00fcr eine nahende Bewusstlosigkeit abgebrochen.
\n\u2022 Die Anzeichen traten sehr pl\u00f6tzlich und unerwartet auf.
\n\u2022 Die Zeit bis zum Eintreten der Bewusstlosigkeit (oder der Anzeichen) war sehr individuell und nicht vorhersehbar.
\n\u2022 Kurz vor dem Eintritt einer Bewusstlosigkeit fielen Puls und Blutdruck.
\n\u2022 Personen die wegen drohender Bewusstlosigkeit den Test abbrachen, wurden in die R\u00fcckenlage gebracht. Der Kreislauf stabilisierte sich innerhalb von f\u00fcnf Minuten.
\n\u2022 40 Prozent der Tests wurden wegen Schmerzen oder Taubheitsgef\u00fchl in den Beinen abgebrochen.
\n\u2022 30 Prozent der Tests wurden nach 60 Minuten ohne starke Beschwerden abgebrochen.<\/p>\n

Zwar konnte man ein Versacken einer gewissen Menge Blut in den Venen der unteren K\u00f6rperh\u00e4lfte zeigen, allerdings hatte dies wenig Einfluss auf die Herz-Kreislauffunktion. Es kam nicht zu einem Anstieg von Puls oder Blutdruck. Grund f\u00fcr die pl\u00f6tzlich auftretende (Beinahe-)Bewusstlosigkeit war vielmehr eine Nervenfehlregulation. Das H\u00e4ngesyndrom (vom Begriff H\u00e4ngetrauma sieht man ab, weil es sich nicht um eine tats\u00e4chliche Verletzung handelt) ist vergleichbar mit der Bewusstlosigkeit, die bei Menschen auftritt, die gezwungen sind, lange Zeit bewegungslos still zu stehen.<\/p>\n

Schlussfolgerungen f\u00fcr die Praxis<\/h2>\n

Die neuen Erkenntnisse haben einerseits einen Teil der bisherigen Praxis best\u00e4tigt und andererseits Empfehlungen zu Ver\u00e4nderungen ergeben, die leicht umsetzbar sind und nichts verkomplizieren.<\/p>\n

\"Zwei\u2022 Generell bleibt das H\u00e4ngesyndrom eine lebensbedrohliche Situation nach bewegungslosem H\u00e4ngen.
\n\u2022 Das H\u00e4ngesyndrom f\u00fchrt beim Ausbleiben der Rettung zum Tod.
\n\u2022 Der Ausfall der Muskelpumpe und das schwerkraftbedingte Versacken des Blutes sind die prim\u00e4ren Probleme. Wenn die Personen im Baum noch zur Bewegung oder wenigstens zur Einnahme einer eher liegenden Position animiert werden k\u00f6nnen, gewinnt man f\u00fcr die Rettung wertvolle Zeit.
\n\u2022 Die Zeit bis zum Eintreten des lebensbedrohlichen Stadiums ist nicht vorhersehbar und deswegen muss eine in Not geratene und bewegungslos im Gurt h\u00e4ngende Person immer unverz\u00fcglich gerettet werden.
\n\u2022 Ist die gerettete Person bei Bewusstsein, wird sie am Boden in die R\u00fcckenlage gebracht.
\n\u2022 Ist die gerettete Person bewusstlos, atmet aber normal, muss sie in die stabile Seitenlage gebracht werden. Eine H\u00f6herlagerung des Beckens ist weder erforderlich noch hilfreich.
\n\u2022 Weist die gerettete Person keine Atmung und keine anderen Lebenszeichen auf, muss in der R\u00fcckenlage sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen werden. <\/p>\n

Positiv \u00fcberrascht die Nachricht, dass es Menschen gibt, die auch nach 60 Minuten noch mehr oder weniger beschwerdefrei im Gurt h\u00e4ngen.<\/p>\n

Quellen<\/em>
\n\u2022 SOSPESI<\/a> (PDF)
\n\u2022 SOSPESI 2<\/a> (PDF)
\n\u2022 EURAC<\/a>, Quelle 1
\n\u2022 EURAC<\/a>, Quelle 2<\/p>\n\n\n\n
Der Autor: Bernhard Sch\u00fctte<\/strong> (E-Mail<\/a>)
\nDipl.Ing. f\u00fcr Forstwissenschaft, Inhaber \u201eBaumpflege Seenland<\/a>\u201c, Ausbildungsleiter im Team der M\u00fcnchner Baumkletterschule<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

\"Online<\/a> \"Nach<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kletterer, die lange regungslos im Gurt h\u00e4ngen, kommen nach einer bestimmten Zeit in eine Notlage, die oft als H\u00e4ngetrauma oder als orthostatisches Syndrom bezeichnet wird. 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